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陳肇隆院士丨優(yōu)化活體肝移植膽道預(yù)后：大容量中心標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展

來源：國際肝膽胰疾病雜志      2020-12-07
導(dǎo)讀：膽道并發(fā)癥是肝移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，會導(dǎo)致移植物受損，影響受者生存質(zhì)量和生存時間。常見的肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥包括膽漏、膽道狹窄、膽道充盈缺損疾?。懙澜Y(jié)石、膽泥和膽管鑄型）、Oddi括約肌功能異常、膽汁瘤、膽道出血等，其中以膽漏及膽道狹窄最為常見。肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥常見的影響因素包括：膽道吻合方式、T管的使用、膽管的缺血性損傷、免疫抑制劑、心臟死亡器官捐獻和膽汁分泌改變等。

目前盡管移植物和受者膽道解剖學(xué)的內(nèi)在差異仍然是膽道重建困難的一個重要因素，來自中國臺灣高雄長庚醫(yī)院陳肇隆院士團隊回顧性分析既往關(guān)于肝移植術(shù)后并發(fā)膽道并發(fā)癥的病例資料，批判性地審查和評估可改變的手術(shù)危險因素，特別是手術(shù)方案。陳肇隆院士團隊在文中分享了他們的經(jīng)驗，系統(tǒng)地介紹了膽道重建技術(shù)的發(fā)展，從傳統(tǒng)的膽道重建方法到目前標(biāo)準(zhǔn)的膽道顯微外科重建移植管和受體管。在這一轉(zhuǎn)型時期，中國臺灣高雄長庚醫(yī)院移植中心建立了膽道重建的分類系統(tǒng)，有效的將膽道并發(fā)癥的發(fā)生率從40.0%降至10.2%，相關(guān)成果最近已發(fā)表在本刊：Lin TS, Co JS, Chen CL, Ong AO. Optimizing biliary outcomes in living donor liver transplantation: Evolution towards standardization in a high-volume center. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2020;19(4):324-327. doi: 10.1016/j.hbpd.2020.06.012。

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參考資料

[1]微信公眾號國際肝膽胰疾病雜志（ID：HBPDINT），陳肇隆院士丨優(yōu)化活體肝移植膽道預(yù)后：大容量中心標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展


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